不做实验发文章之癌症患者脑中风

   癌症是美国的主要死亡原因，也是全球第三大主要死亡原因；中风是美国的第五大死亡原因。癌症和中风可能分别发生在病人身上，或者癌症可能通过高凝状态、非细菌性血栓性心内膜炎、肿瘤直接压迫血管或通过治疗导致中风。随着癌症患者存活率的不断提高，确定中风风险较高的癌症幸存者将变得至关重要。近日，Nature子刊Nature Communications发表了一篇题名为：Stroke among cancer patients的文章。该文章讲述了肿瘤患者与致死性中风的关联。该文章是一项基于1992-2015年人口流行病学分析的文章，接下来让我们看一下不做实验的文章。

一、癌症患者致命性中风的风险与一般人群的关系
   共有7529481名癌症患者被纳入分析，其中80513人（1.1%）死于中风。在所有癌症患者中，每10万人年的中风发生率为21.64，卒中的SMR为2.17（95%CI，2.15，2.19，相对危险度p <0.0001）。
   表格展示了所有参与分析患者的基本人口特征。男性和女性死于中风的可能性相同，分别为51.6%和48.4%。年龄较小的患者中风的SMR较高，随着年龄的增长，SMR逐渐下降。39岁以下患者的SMR为81.09（95％CI 61.42，105.07，相对风险p <0.0001），80岁以上患者的SMR为1.84（95％CI 1.81，1.86，相对风险p <0.0001）。1992-2000年诊断出的SMR为1.51（95％CI 1.47，1.54，相对风险p <0.0001），而2011-2015年诊断出的SMR为5.25（95％CI 5.14，5.35，相对风险p risk <0.0001）。

   图中展示了各类癌症患者中风的SMR。总体而言，癌症患者的中风风险是普通人群的两倍以上。中风风险随着诊断时间增加而增长，> 10年的SMR为2.87高于1-5年的1.87。某些癌症患者在诊断后的第一年中风后的SMR较高。例如，上消化道恶性肿瘤（胰腺，肝脏和食道）在诊断的第一年的SMR为3-5；脑肿瘤患者 在诊断后的前5年中，其SMR为7.63。

二、与普通癌症患者相比，发生中风的癌症患者的中风风险
   下表是死于中风的癌症患者统计，与年龄小于39岁的患者相比，年龄大于80岁的患者的卒中OR为43.64（95％CI 38.94，48.90）。与白人相比，黑人的OR为1.26（95％CI 1.23，1.29）。与远处转移相比，局部疾病患者的卒中OR更高，OR为2.56（95％CI 2.49，2.63）。

   下图显示了中风死亡的癌症患者与年龄组的关系。在诊断为小于40岁的患者中，脑卒中和脑淋巴瘤患者会发生中风，大于 40岁的患者中，中风发生在前列腺癌，乳腺癌和结直肠癌的患者中。

结论：
   目前结果表明，癌症患者患中风的风险是普通人群的两倍，并且随着随访时间的延长而上升。与普通人群相比，脑癌和上消化道癌症患者患中风的相对风险最高。多发性中风发生在40岁以上的前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌患者。任何年龄段的脑肿瘤患者一生都有中风的危险。